اخبار

كسر عظم العضد ( العلاج الطبيعي بعد كسر عظم العضد )

كسر عظم العضد

سوف نتعرف علي كسر عظم العضد الداني وكسر عظم العضد القاصي ، نوضح ايضا شكل عظم العضد وكيفية تركيب شريحة في عظمة العضد ، ونتحدث بالتفصيل عن أعراض واسباب التي تؤدي الي كسر عظمة العضد وغير ذلك من المواضيع .

تعريف الكسر

هو انفصال أجزاء من العظام عن بعضها حيث انها كانت متصلة اصلا .

أسباب الكسور

  1. الإصابات والوقوع على الارض .
  2. الكساح (Rickets) . 
  3. انخفاض إقرارات الغدة الدرقية (Hypopaiathyrodism) .
  4. ورم بالعظام .

أنواع الكسور

وهما نوعان يتم تصنيفهما حسب تعقيدهما في الحدوث الى :

  1. کسر بسیط : الكسر البسيط يكون الكسر داخلى اما الجلد يكون سليما . 
  2. الكسر المركب : يكون هناك جرح وكسر داخلي .

هناك انواع اخرى من الكسور

  1. کسر مستعرض : وفيه تقسم العظمة عرضيا الى نصفين . 
  2. کسر مائل : ويكون كل جزء من الكسر عموديا مع الوضع الأفقى المتعامد على العظمة .

كيف يمكن التعرف على انه كسر او خلع او ملخ ؟ 

هناك علامات يمكن من خلالها معرفة ان ما حدث هو كسر ، وقد تكون علامة واحدة تكفي لمعرفة ان هذا كسر مثل : 

  1. الوقوع على الارض .
  2. سماع صوت تكسر العظام ( قرقرة ) .
  3. تورم العظم او المفصل القريب منها .
  4. حدوث نزيف داخل يظهر في لون أزرق على الجلد .
  5. الم شديد مع الحركة .
  6. تشوه مكان الكسر وتغير شكله .
وهناك ايضا مضاعفات ناجمة عن الكسر 
  1. هشاشة العظام التي تنجم عن النوم لمدة طويلة في الفراش ولكنها هشاشة مؤقتة تزول بمجرد فك الجبيرة والمشي والحركة .
  2. فقد الجسم لمعظم سوائله واملاحه .
  3. تجلط الدم الوريد في مكان الكسر .
  4. قرح الفراش نتيجة طول مدة النوم .
  5. نتيجة طول النوم فى وضع واحد فى الفراش يؤدى الى التهاب رئری Hypostatic Pneumoned .

وهناك آثار محدودة الحدوث في الكسر تؤثر على كل من :- 

  1. العضلات .
  2. المفاصل .
  3. العظام .
  4. الاعصاب .
  • أولا : على العظام

فقد يتأخر التئام العظام او يمتنع التئامهما نتيجة صديد في العظام تكون نتيجة وجود اجسام غريبة  .

  • ثانيا : على المفاصل

يحدث تيبس في المفاصل نتيجة تجلط الدم عند المفصل فتتكون كتلة دموية تؤثر على حركة المفصل .

  • ثالثا : العضلات

ولا تسلم العضلات من الأذى فتأخذ نصيبها من التهتك والتمزق .

  • رابعا: الأعصاب

قد يحدث تقطيع للأعصاب المغذية للعضو المكسور مما ينتج عنه تنميل في البداية قد ينتهي الى شلل نتيجة فقد التغذية له . 

هناك فحوصات لابد من إجرائها بعد التعرف بالنظر على حالة العظام والتأكد من انه كسر وهذه الفحوصات يتم إجراؤها على السرير
منها :

  1. أشعة أكس : وهى تستخدم للتعرف على طبيعة الكسر والتأكد انه كسر أولا ولمعرفة شكله .

علاج الكسور 

ويأتي على مرحلتين هما :

  1. الإسعافات الأولية .
  2. النقل الى المستشفي .
  • أولا : الكسور الأولية

وهي التي يحدث انفصال للعظم إالى نصفين بدون اي جرح في الجلد والعضلات ، وعلى هذا الأساس يكون الاسعاف الأولى ويتم كالتالي :- 

  1. وضع قطعة معدنية ثابتة فى مكان الكسر لتثبيته لحين النقل الى المستشفى .
  2. تعليق محاليل لتعويض فقد الأملاح والماء . 
  3. تهدئة المريض وإعطاؤه بعض المهدئات ويكون ذلك تحت اشراف طبيب متخصص ، من امثلة المهدئات مجموعة Benzodia. Zepen .
  4. إعطاء المريض المسكنات اللازمة لتخفيف الألم موضع الكسر ، من أمثلة ذلك  Dicleclophonic Sodium .

ثم تأتي مرحلة النقل للمستشفى وهى تشمل : 

  1. عمل أشعة إكس لمعرفة نوع الكسر وشكله .
  2. تركيب محاليل أيضا .
  3. تجبير المنطقة المكسورة .

ثم تأتي مرحلة العلاج الطبيعي :
هي تأتي بعد التئام العظام المكسورة ويتم تحريك العظم تدريجيا حتى يعود الى حركته المعتادة .

  • ثانيا : الكسور المركبة

ويكون هناك فيه جرح كبير إاى جانب الكسر لذلك تجرى له :

  1. إسعافات أولية : إعطاء المسكنات والمهدئات .
  2. ينقل فورا الى المستشفى ليعطى أدوية مهمة مثل :- 
  • حقتة تيتانوس لتفادى تلوث الجرح .
  • مضادات حيوية لالشام الجرح .
  • مضادات الغرغرينة .
  • إعطاء محاليل بالوريد لتعويض الفاقد من الدم ثم 
  1. يغسل الجرح بمحلول ملح .
  2. تزال الأتربة من عليه .
  3. يعمل أشعة إكس لمعرفة نوع الكسر .
  4. يوقف النزيف بربط بعض الأوعية الصغيرة .
  5. يفتح الجرح ويرد الكسر لمكانه .
  6. يتم تخييط الجرح او لمه الى موضعه ، وهذه الإجراءات تم على الجرح الذى يتم خلال 8 ساعات مضادات حيوية بالحقن على الجرح ويتم الغيار عليها وازالة التلوث أولا باول حتى تتم الخياطة ، ويوضع في جبيرة جبس حتى لو لم يتم تخيطه او بيرأ الجرح .

كسر أو شرخ عظمة العضد 

[Fracture in Shaft of Humerus]
يشترك فى معظم الخصائص العامة التي سبق ذكرها ، فالسبب من أثر حادث او خبطة ايا كان شكلها وطبيعتها والمظهر والأعراض .

أعراض كسر عظمة العضد 

  1. حادث يذكره المريض او من معه .
  2. ألم يشكو منه المريض في مكان الكسر او الشرخ .
  3. الم عند لمس العظم المكسور او محاولة تحريكه .
  4. صعوبة الحركة بدرجة تختلف باختلاف درجة الإصابة .
  5. فرقعة تسمع عند تحريك العظم .
  6. تورم وانتفاخ او تجلط عند مكان الإصابة وغير ذلك مما سبق ذكره .

تختص حالتنا هذه التى تتكلم عنها وهى الكسر أو الشرخ في عظمة العضد بأن لها مكانين يغلب حدوث الإصابة عندهما ولكل مكان خاصة معينة للعظم المكسور وبالتالى يتم الجبر بطريقة معينة فمعرفتها ضرورة يترتب عليها طبيعة الجبر والعلاج لكل من :

  • الحالة الأولى

يكون الكسر فوق الموضع الذى تنتهى اليه العضلة الداليه Above هذه الحالة يظهر الجزء العلوي من العظمة Deltiodinsertion) المكسورة كانه مجذوب الى الداخل ، وكما ان الجزء السفلى من عظمة العضد المكسورة فوق منتهى العضلة الدالية يكون مجذوبا الى الخارج .

  • الحالة الثانية

يكون الكسر في العظمة تحت الموضع الذى تنتهى اليه العضلة الدالية هذه الحالة على العكس من الاولي ، فالجزء العلوى من عظمة العضد المكسورة تبدو كالمشدودة الى الخارج .
بينما يظهر الجزء السفلى من تلك العظمة وكانه مشدود للخارج ومن خاصية الفحص فإننا اولا نعتمد على الفحص اليدوي مستعينين بمجموعة الخصائص العامة المميزة للكسر والخاصيتين السابقتى الذكر وقبل كل هذا ومع كل هذا بالوضع التشريحي لعظمة العضد والتي يعرف انها من مثبت الكتف الى التقاتها بعظمة الساعد والتى هى فى الأصل عظمتان تتعاونان لتؤديا مهمة ما يعرف بالساعد ، 
بقى في مهم في مسالة الفحص وهى أشعة إكس العادية ، تحتاج اليها للتأكد من التشخيص لتحديد موضع الإصابة ومنسوبها
لنرى ونحدد اتجاهات العظام ومواضعها بعد عملية الكسر . 

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تفضى إليها عملية كسر عظمة العضد ؟

أما بالنسبة +لغيرها من التراكيب المجاورة فقد تجرح الشريان العضدي او العصب الكعبرى وقد تحدث تكلسا في العضلات وذلك لجرح العضلات المجاورة فتوجد بها سطحا مدمما يترسب به الكالسيوم ويتحول الى عظم بعد ذلك فتفقد العضلة مرونتها وقابليتها للانقباض والانبساط وبالتالي تفقد وظيفتها ، يحدث ايضا ان ينقبض الشريان العضدي فيقل الدم السارى فيه الى العضلات التي تتغذى منه في الساعد وبطول الوقت تتليف هذه العضلات وتفقد مرونتها ووظيفتها . 

بالنسبة لالتئام العظم نفسه فقد يلتئم بلا مشاكل وقد تكون العضلة بين الجزءين الملتئمين من العظمة ضعيفة بمعنى انهما يتصلان بنسيج ليفى غیر قوی وقد يتأخر لوقت اطول مما يستغرقه في العادة وقد لا يلتم ، والأسباب لذلك كثيرة كنتوء قطعة لحم بين العظمتين مثلا .

علاج كسر او شرخ عظمة العضد 

الخطوط العامة نفسها المتبعة مع اختلاف في الجزئيات :- 

  1. الإسعاف الأولى فى مكان الحادث وعملية الجبر الاولى والتهدئة وغير ذلك.
  2. ايضا عملية العلاج الطبيعى او اعادة تمرين العضلات . 
  3. نأتي لعملية الجبر وهو يتار ويتغير حسب كون الكسر فوق او تحت الموضع الذي تنتهي اليه العضلة الدالية :
  • إذا كان الكسر فوق موضع انتهاء العضلة الدالية يحرك الجزء السفلى بقوة الى الداخل بحيث يتقابل مع جزء العلوى .
  • إذا كان الكسر تحت موضع انتهاء العضلة الدالية يحرك الجزء السفلى بقوة الى الخارج بحيث يتقابل مع جزء العلوى .

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
انضم الى قناه التلجرام